CEA / Financement de la Santé : prochain défi économique de l’OMS pour l’Afrique

PH:DR: prochain défi économique de l’OMS et de la CEA pour l’Afrique

L’augmentation du remboursement de la dette publique absorbe une part importante des dépenses de santé dans les pays les plus pauvres d’Afrique, et les frais médicaux à la charge des patients plongent chaque année 150 millions de personnes dans la pauvreté, a averti aujourd’hui la Commission économique des Nations Unies pour l’Afrique (CEA) lors de l’ouverture de la 76e session du Comité régional de l’OMS pour l’Afrique, qui s’est tenue au musée d’Adwa sur le thème « Racines et ailes – Le patrimoine rencontre la santé numérique ».

S’exprimant au nom du Secrétaire exécutif, M. Claver Gatete, le chef de cabinet de la CEA, M. Aboubakri Diaw, a déclaré aux ministres de la Santé que le secteur de la santé en Afrique « ne souffre pas seulement d’un déficit de financement. Il souffre également d’un manque de confiance ; or, la confiance, contrairement au capital, ne s’emprunte pas. Elle se construit. » La session a été ouverte par le président éthiopien Taye Atske Selassie, en présence du président de la Commission de l’Union africaine, Mahmoud Ali Youssouf, du directeur général de l’OMS, le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, et du Dr Mohamed Yakub Janabi, directeur régional de l’OMS pour l’Afrique.

Pour illustrer concrètement les enjeux, M. Diaw a décrit le cas d’« Amina », une petite entrepreneuse dont les membres retardent les soins par crainte du coût, puis se retrouvent confrontés à des factures qui les contraignent à vendre du matériel et à licencier du personnel. « Ce qui a commencé comme la maladie d’une seule personne est devenu une crise financière pour un ménage… et, si ce scénario se répète pour des millions de familles, un problème macroéconomique », a-t-il déclaré, citant trois facteurs convergents : une aide extérieure au secteur de la santé en baisse de près de 30 %, tandis que le service de la dette dépasse désormais les dépenses de santé dans le pays à revenu faible médian ; des dépenses directes représentant en moyenne 35 % des dépenses de santé au niveau régional, un chiffre supérieur au seuil de 20 % fixé par l’OMS ; et des stratégies nationales dont le coût et le calendrier restent incertains, ce qui rend le financement plus difficile à obtenir.

Pour combler cet écart, la CEA invite les ministres à opérer trois changements. Premièrement, les ministères de la Santé devraient présenter aux ministères des Finances un dossier d’investissement chiffré, et non une simple demande, lié à la productivité et à la croissance. Deuxièmement, les pays devraient remplacer les plans fragmentés par un pacte national de financement de la santé unique, politiquement approuvé, englobant la santé, les finances, la planification, les recettes, la dette, l’assurance et les acteurs du secteur privé. « Injecter davantage d’argent dans un système fragmenté ne peut qu’accroître la fragmentation », a déclaré M. Diaw, tandis qu’« investir dans un pacte national crédible peut financer la transformation ». Troisièmement, les gouvernements devraient adapter les instruments de financement à leur situation budgétaire initiale ; les premières données des pays ayant adopté les recommandations de la CEA montrent que la santé ne reçoit que 5 à 9 % des budgets, alors que les dépenses à la charge des patients peuvent atteindre 64 % des dépenses de santé. Ce travail s’inscrit dans le cadre de l’Initiative africaine de la CEA pour la transformation du financement de la santé, lancée à Tanger en avril 2026.Diaw a également exhorté les gouvernements à considérer la santé numérique comme une infrastructure de financement, soulignant que moins d’un tiers des systèmes de santé dans les pays à faible revenu sont capables de suivre leurs dépenses en temps réel et numériquement. Il a qualifié cette lacune de « gain d’efficacité parmi les plus rapides à combler et à mettre à la disposition de tout trésor public ». Il a cité l’exemple de l’initiative éthiopienne en matière de santé numérique menée par le Premier ministre Abiy Ahmed, champion de l’UA pour l’IA et la santé numérique, comme un modèle permettant de retracer chaque birr ou franc, du budget au patient, transformant ainsi la santé numérique, a-t-il affirmé, d’un simple « projet » en une véritable « révolution financière ».

Diaw a déclaré que le succès se mesurerait non pas à l’aune des déclarations, mais à la capacité des personnes comme Amina à accéder rapidement aux soins sans perdre leurs moyens de subsistance. « La santé n’est pas ce que nous dépensons lorsque l’Afrique se développe. La santé est le moteur de la croissance de l’Afrique. » La CEA s’est dite prête à contribuer à transformer cette ambition en actions concrètes, financées et mesurables.